引 言

帕金森病（PD）是一種以黑質紋狀體多巴胺能神經元進行性退變?yōu)樘卣鞯纳窠浵到y(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、運動遲緩、肌肉強直和姿勢異常。 步態(tài)異常是PD的主要臨床表現(xiàn)，中后期會發(fā)展為慌張步態(tài)、凍結步態(tài)，患者平衡功能下降，容易發(fā)生跌倒，嚴重影響生活質量。目前大多數(shù)PD患者靠左旋多巴或其他抗帕金森病藥物治療，但對步行能力和平衡功能的療效不盡人意。近年來，重復經顱磁刺激（Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, rTMS）作為一種新興的非侵入性治療手段，逐漸受到關注。本文將基于最新的meta分析，探討rTMS對帕金森病患者步行能力和平衡功能的影響。

資料與方法

文獻檢索：以PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of science、萬方、中國知網(wǎng)、維普、中國生物醫(yī)學數(shù)據(jù)庫為數(shù)據(jù)來源，檢索時限為各數(shù)據(jù)庫文獻收錄之日起至2022年1月1日，采用主題詞+自由詞的檢索策略。

納入及排除標準：文獻納入標準：研究類型為rTMS對PD患者影響的RCT；研究對象為符合國際帕金森病診斷標準且病情穩(wěn)定的患者；干預措施為試驗組為rTMS單獨應用或合并其他基礎治療方法，對照組采用假rTMS或合并其他基礎治療方法；結局指標包括步行能力、平衡功能、運動功能等相關指標。

文獻排除標準：重復發(fā)表的文獻；非隨機對照試驗；研究對象為非PD患者或干預措施為非rTMS的文獻；無法獲取全文或研究數(shù)據(jù)無法利用的文獻。

文獻篩選和數(shù)據(jù)提取：由2名研究者獨自篩選文獻，對納入文獻根據(jù)標題、摘要、文獻類型進行查重初篩，根據(jù)全文信息和納入標準進行二次篩選，如有分歧則由第三位研究者決定是否納入，最后篩選出納入meta分析的文獻，并對納入文獻進行數(shù)據(jù)提取，包括第一作者、發(fā)表年份、樣本量、患者年齡、Hoehn - Yahr分期、rTMS刺激部位、刺激頻率、刺激強度、干預方法、治療持續(xù)時間、開啟關閉狀態(tài)評估以及結局指標等。

傳統(tǒng)治療局限

目前，大多數(shù)帕金森病患者依賴左旋多巴或其他抗帕金森病藥物進行治療。然而，這些藥物在治療步行能力和平衡功能方面效果并不理想，且長期使用可能導致運動并發(fā)癥、藥物依賴性和認知功能改變等問題。

rTMS技術的介紹

rTMS是一種利用脈沖磁場作用于中樞神經系統(tǒng)，通過改變皮質神經細胞的膜電位，誘發(fā)感應電流，從而影響腦內代謝 和神經電活動的技術。該技術具有操作簡單、安全可靠、無副作用等優(yōu)點，已被廣泛應用于腦卒中、抑郁癥、癲癇等多種疾病的治療中。rTMS對帕金森病患者步行能力和平衡功能的影響主要體現(xiàn)在：

步行能力的改善

平衡功能的提升

優(yōu)勢與挑戰(zhàn)

優(yōu)勢

挑戰(zhàn)

結論與意義

參考文獻

本文來源：

龐瑞豐 唐 強 宋文婧 吳民民 朱路文.重復經顱磁刺激對帕金森病患者步行能力和平衡功能影響的meta分析［Ｊ］．《Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Apr. 2024, Vol. 39, No.4.